Коровяк при бронхиальной астме

О лечебных свойствах травы коровяк

На протяжении долгих лет в народной медицине применяются различные растения для борьбы с болезнями. Одним из целебных растений является коровяк по латински он называется Verbascum. Эта трава содержит в себе много полезных микроэлементов, имеет массу целебных свойств и в хорошем ключе воздействует на человеческий организм.

Эта статья применима к двум видам коровяка: коровяк обыкновенный и коровяк высокий скипетровидный (большой) их химический состав схож и применение в медицине примерно одинаково. Да и внешне они довольно похожи.

Цветок коровяка обыкновенного

Коровяк – это травянистое 2-летнее растение из семейства Норичниковые с ровным стеблем, большими листьями эллипсовидной формы, образующими плотное соцветие со светло-желтыми цветками. Плоды коровяка, длина которых составляет до 80 мм, имеют вид густоопушенных эллиптических коробочек с маленькими саженцами темного цвета. Период цветения коровяка приходится на период с начала летнего сезон до его окончания.

Когда и как заготавливают коровяк

В основном заготовке подлежат цветы растения, но у коровяка полезны все его части, просто стебель очень жесткий и толстый и его довольно тяжело использовать особенно в сухом виде. Заниматься заготовкой можно начиная с июля и до поздней осени, когда большинство соцветий находится в стадии активного цветения. Трава так же заготавливается во время цветения.
В момент цветения цветы собирают полностью. В период сбора следует быть очень аккуратными и обращать внимание на цвет.

Заготовка цветов

Каждое утро цветы коровяка распускаются, а уже к вечеру вянут или осыпаются. По этой причине собирать цветы лучше до наступления обеда, но не ранним утром, после высыхания утренней росы. Если коровяк собирать в сумерки или мокрую погоду, то он будет плохо сохнуть, быстро темнеть и терять массу полезных свойств. Во время сбора не рекомендуется поднимать опавшие соцветия или бутоны, которые не успели распуститься. Допускается сбор бутонов.

Собранные цветы следует осторожно просушить. Сушить растение можно на листе бумаги или текстиля в хорошо проветриваемом помещении. Сушится цвет от 2 до 5 дней, Если все цветки начали крошится при сдавливании, значит сушка окончена.

Заготовка травы

В качестве травяного сырья у коровяка срезают соцветие (верхняя половина растения) и листья (в основном прикорневые). Нижняя часть стебля не собирается. Второй вариант: Растение срезается целиком связывается по несколько штук и подвешивается вниз цветами, а после сушки листья и соцветие отрывают, а стебель выкидывают. Так растение лучше и равномернее просохнет и позволит сэкономить место в сушильном помещении.

Соцветие коровяка высокого

Целебные свойства

Растение широко распространено в профилактике и лечении бронхита и бронхиальной астмы. Также растение полезно при болезнях органов дыхания, гриппе, простуде, туберкулезе, особенно в таком случае, когда заболевание сопровождено сильным кашлем, потому что коровяк имеет отхаркивающее качество. Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из дыхательной системы. Коровяк можно использовать в качестве легкого диуретического средства. Verbascum — это сильное противовоспалительное средство также обладающее и противовирусными свойствами.

Помимо этого, растение имеет спазмолитическое, противосудорожное, вяжущее, кровоостанавливающее, обволакивающее, противогрибковое и антисептическое свойства.

С коровяка обыкновенного и коровяка высокого можно лечить заболевания слизистых оболочек в ротовой полости, желудке, пищеводе и кишечнике. Коровяк способен защитить слизистые оболочки от внешних отрицательных влияний, ослабить болевые ощущения, снять отечность.

Существуют исследования подтверждающие противовирусную активность растения.

Еще много лет назад люди заметили, что если приложить цветы коровяка к месту ушиба, то там не появится синяк. В случае, если синяк уже появился, то можно приложить цветки растения к такому месту, это даст возможность сделать процесс рассасывания гематомы быстрее. Коровяк используется в дерматологии, а конкретно при ожогах, прыщах, экземах, обморожениях, фурункулезе и прочее.
Сухая трава используется в лечении ларингита, бронхита, пневмонии. Кроме того, что растение лечит кашель, оно еще может повысить иммунитет и обеспечить стремительное выздоровление после простудного заболевания.

Коровяк помогает справиться и воспалительными процессами полости рта, например, пародонтоз, стоматит, гингивит.

Насыщенный витаминами состав помогает в устранение отечности. Таким образом, коровяк может выводить из организма соли. Растение советуют применять при различных костных заболеваниях.
Большое содержание слизи дубильных соединений позволяет применять растение при дефиците ферментов поджелудочной железы, гастрите и колите.

Помимо этого, трава оказывает седативное воздействие, нормализуя работу головного мозга, стабилизируя нервные клетки, повышая уровень стрессоустойчивости и концентрацию внимания.

Женщинам

Чай из коровяка часто используется при гинекологических заболеваниях. Он помогает при воспалительном процессе половых органов, в климактерическое время дает возможность стабилизировать повышение кровяного давления и предупредить развитие атеросклероза. Важно учесть особенности применения коровяка в целебных целях, потому что есть противопоказания к применению лечебной травы. Например траву и цветки нельзя принимать в период беременности и лактации, потому что у коровяка есть тонизирующие и раздражающие свойств.

В период менструации и в послеродовое время, даже если ребенок не находится на натуральном вскармливании, тоже нельзя использовать коровяк, потому что он принимает участие в разжижении крови.
Порошок из цветов коровяка применяется как присыпка для заживления трещин на сосках. Сначала необходимо обработать такие участки маслянистой смесью рыбьего жира, ретинола.
При менопаузах, которые сопровождаются атеросклерозом, можно приготовить настойку из коровяка.

Мужчинам

Нет каких-либо рецептов на основе коровяка, которые помогают в лечении болезней мужской половой системы. Но по причине того, что часто нарушения в работе мужской половой системы сопровождаются геморроем, косвенно растение может принимать участие в лечении этой системы.

От геморроя

Коровяк может использоваться для лечения воспаления геморроидальных узлов. При сравнении с некоторыми аналогами, растительное сырье быстрее остальных устраняет воспалительный процесс, предотвращая вероятных кровотечений и устраняя боль. Из травы приготавливаются целебные смеси, которые способствуют ликвидации патогенной микрофлоры. Лечебный состав защищает от развития бактериальных осложнений. В процессе лечения анальные язвы и эрозии покрываются своеобразным слоем, в результате этого ускоряется восстановительный процесс.
Можно сделать сидячую ванну. Для этого потребуется приготовить оздоровительный отвар. Следует взять траву вместе с цветкам, измельчить и залить все кипяченной водой и дать настояться в тепле примерно 30 минут. Полученную жидкость перелить в таз и дождаться пока жидкость не остынет, важно: настаиваться коровяк должен именно в горячей воде, нужно обеспечить все 30 минут температуру воды не менее 60 градусов. Присесть в тазик таким образом, чтобы задний проход целиком погрузился в целебный отвар. Сидеть так не меньше 10 минут. Для эффективного результата такие ванны нужны делать каждый день перед сном. Такая ванна запрещается при кровотечениях из воспаленных участков, потому что в данном случае раствор может ухудшить общее состояние.

Детям

В последнее время не советуют давать ребенку коровяк для применения внутрь, так как растение не достаточно хорошо изучено, но в народной медицине имеются рецептуры приготовления лечебных растворов, которые предназначаются для терапии кашля, коклюша, бронхита и пневмонии со сложно отходящей мокротой.

Для получения сиропа от кашля необходимо смешать 3 грамма ложку цветов коровяка с 2 г измельченного корня алтея, варить их с добавлением 0,2 л очищенной воды в течение 10 минут. Далее отфильтровать полученный состав и перемешать четвертью или половиной стакана сахара (меда) без горки. Поставить массу обратно на огонь и варить до образования сиропа. Снять с плиты и остудить. Готовое средство можно давать ребенку по 1 чайной ложке до 5 раз в сутки при сильном кашле. Алтей можно заметить цветками или листом мать-и-мачехи.

Для приготовления лечебного отвара, необходимо 1 чайную ложку сухих цветов коровяка залить водой 0,5 л и прокипятить на протяжении 1-2 минут, профильтровать полученный состав и пить по 1 столовой ложке после приема пищи. Вместо воды также можно использовать молоко.

В каком виде бывает

На коровяке готовятся составы для внутреннего применения, также имеются средства для наружного применения:

Настой водный на коровяке

Проще говоря это просто чай из коровяка. Эффективно действует при лечении легочных патологий, даже пневмонии, астме и обструкции легких.

Для приготовления потребуется взять 4 грамма (1 столовая ложка измельченных цветков или 2 цельных) засушенных цветов, залить половиной литра кипятка. Состав настаивать 20 минут и процедить. Рекомендуется заменять один прием чая в день этим напитком, желательно после еды.

Помимо этого, полезный напиток может вывести токсины из человеческого организма. Отлично помогает при бессоннице.

Настойка спиртовая на коровяке

Состав на основе спирта поможет при мышечных и суставных болевых ощущениях. Используется в качестве наружного целебного средства для растирания. Для приготовления необходимо смешать 5 грамм высушенных цветов или травы с 100 мл спирта. Оставить настаиваться в темном месте в течение нескольких дней (не менее недели), периодически взбалтывать состав. Дальше процедить и можно использовать.

Отвары

Полезны для профилактики и лечения высокого артериального давления, цистита, болезней системы пищеварения. Также полученным отваром можно полоскать полость рта при ангине и стоматите. Для приготовления следует 1 столовую ложку сухих цветов и листьев залить 0,2 л кипятка. Поставить полученный состав на огонь и довести до кипения. Отваривать 1-2 минуты. Оставить настояться на 30 минут. Профильтровать, пить по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Масло коровяка

На самом деле масла как такового из растения добыть практически не возможно, на коровяке делают масляный настой.

Используется для ликвидации боли в ушах и суставах. Помогает избавиться от сухих экзем на кожном покрове.

Для приготовления масла из коровяка 3 столовые ложки свежих цветов или листьев поместить в стеклянный резервуар, влить туда 0,1 л оливкового масла. Настаивать 2-3 недели в тени, каждый день взбалтывать.

Лечит раны, которые долго не заживают, гноящиеся, мокрые и трофические язвы. Смешать сухие цветы коровяка со сливочным маслом в пропорции 1:2. настаивать несколько дней. Готовая смесь наносится на пораженные участки кожного покрова под марлевую повязку, повторять дважды в сутки.

Коровяк нашел области применение не только в народной медицине, но и в классической за счет широкого спектра целебных качеств, которые позволяют вылечить различные заболевания. Это далеко не самое популярное лечебное растение которое относительно редко применяется как монотрава, но коровяк может стать незаменимым компонентом во всевозможных фитосборах в которых он применяется.

Источник

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β₂-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ₁ 10% в течение 6 мес или > 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;₂-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.

В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ₁ 25 в 1 мин;

ацидоз (рН 7,3–7,35) и гиперкапния (РаСО₂ — 45–60 мм рт. ст.).

Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

тяжелая одышка с участием вспомогательных мышц и парадоксальными движениями передней брюшной стенки;
частота дыхания > 35 в 1 мин;
тяжелая гипоксемия (рО₂ 60 мм рт. ст.);
остановка дыхания, нарушение сознания;
гипотония, нарушения сердечного ритма;
наличие осложнений (пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

Оценка уровня обучения больных. Проверка техники ингаляций.
Назначение бронхолитиков: β₂-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или через небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина. Обсуждение возможности назначения длительно действующих бронхолитиков, если больной не получал эти препараты ранее.
Назначение глюкокортикоидов (дозы могут варьировать). Преднизолон 30–40 мг per os в течение 10–14 дней. Обсуждение возможности назначения ингаляционных глюкокортикоидов (после завершения курса лечения системными стероидами).
Назначение антибиотиков (по показаниям).

Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

Бронхолитики: β₂-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина.
Оксигенотерапия (при Sa 60 мм рт. ст.) и/или респираторный ацидоз (pH
1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа/ Под ред. акад. РАМН, профессора А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с.
2. Чучалин А. Г., Сахарова Г. М., Новиков Ю. К. Практическое руководство по лечению табач- ной зависимости. — М., 2001. — 14 с.
3. Barnes P. Chronic obstructive pulmonary disease//New Engl J Med. — 2000 — Vol. 343. — N 4. — P. 269–280.
4. Barnes P. Management of chronic obstructive pulmonary disease. — Science Press Ltd, 1999. — 80 p.
5. Сalverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial// Lancet. — 2003. — Vol 361. —N 9356. — P. 449–456.
6. Сhronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline on management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care// Thorax. — 2004. — Vol. 59, suppl 1. — P. 1–232.
7. Сеlli B.R. MacNee W and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper// Eur Respir J. — 2004. — Vol. 23. — N 6. — P. 932–946.
8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication number 2701, 2001. — 100 p.
9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2004// www.goldcopd.com.
10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe, 2003. — P. 34–43.
11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases: a randomized controlled trial// Am J Respir Crit Care Med. — 2002. — Vol. 165. — P. 698–703.
12. National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung volume reduction surgery with medical therapy for severe emphysema// N Engl J Med. — 2003. — Vol. 348. — N 21. — P. 2059–2073.
13. Niederman M. S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis// Seminars Respir Infections. — 2000. — Vol. 15. — N 1. — P. 59–70.
14. Szafranski W., Cukier A., Ramiez A. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease// Eur Respir J. — 2003. — Vol 21. — N 1. — P. 74–81.
15. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy//UpToDate, 2004.
16. Widemann H.P. Cor pulmonale //UрToDate, 2004.

А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

Источник