Какие заболевания можно лечить стволовыми клетками
В последние годы клеточная терапия приобрела популярность и завоевала доверие пациентов за широту применения и успешное лечение тяжёлых заболеваний. Эти исследования подарили людям возможность сохранения и использования стволовых клеток для лечения себя и своей семьи в будущем и уже спасли многие жизни. К сожалению, человечество не открыло современную панацею, возможности клеточной терапии всё-таки ограничены.
Безопасный сбор СК происходит в момент рождения ребёнка. В молодом организме пропорция — 1 СК на 10 000 других, а у старшего поколения — 1 СК на миллионы. Соответственно, чем старше мы становимся, тем меньше внутри нас стволовых клеток.
Что такое стволовые клетки и какую функцию они выполняют
Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) является первой стволовой клеткой. Она способна бесконечно делиться, обновляться и образовывать зрелые клетки, из которых состоят человеческие ткани и органы. Стволовая клетка, в отличие от последних, универсальна. Она не имеет особых признаков, поэтому способна прижиться в любой части организма. В этом и состоит секрет её ценности как материала.
Из зиготы в результате интенсивного деления формируется эмбрион. Часть новых клеток остаются стволовыми, чем объясняется их высокое содержание внутри пуповины, другие же развиваются по пути дифференциации (становятся зрелыми). Зрелые клетки — это строительный материал нашего организма. Именно таким образом мы формируемся, рождаемся и растём.
Деление стволовых клеток на типы:
- эмбриональные способны превращаться в любые другие типы и запрещены в применении в большинстве стран;
- фетальные выделяются во время аборта и применяются для лечения ограниченного количества органов;
- постнатальные широко применяются в современной медицине.
Последние подразделяются на виды:
- гемопоэтические помогают в формировании эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- мезенхимальные образуют внутренние органы;
- тканеспецифичные создают кожные покровы и кости;
- нейрогенные способствуют появлению нервной системы.
Какие заболевания лечат с помощью стволовых клеток
Некоторые методы традиционного лечения стали малоэффективны в современном мире. Универсальность клеточной терапии (трансплантации) позволяет применять её в совершенно разных областях. Концепция самого процесса достаточно проста. Ранее собранные стволовые клетки вводят в повреждённый болезнью орган (или рядом с ним). Начинается активный процесс деления, обеспечивающий восстановление травмированного органа иди ткани. Происходит самоисцеление организма.
Благодаря этому врачи продвинулись в лечении хронических патологий, нарушения кровообращения, диабета второго типа, болезнях Альцгеймера и Паркинсона, рассеянного склероза, цирроза печени, инфаркта, гематологических болезней, аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний и т.д. Продолжают проводиться множественные исследования, которые позволят учёным эффективно применять стволовые клетки и в других областях медицины.
Источники стволовых клеток и способы их получения
Получение этих элементов жизнедеятельности организма происходит из самых доступных на сегодняшний день источников:
- костный мозг;
- пуповинная кровь (гемопоэтические СК);
- пупочный канатик (мезенхимальные СК).
В отличие от первого способа, последние два безопасны и безболезненны как для малыша, так и для мамы. Помимо этого, содержание стволовых клеток там куда выше и они менее зрелые. После процедуры кровь поступает в банк хранения, где проходят лабораторные тестирования, а стволовые клетки замораживаются.
Как проходит процедура забора крови из пуповины и пупочного канатика
Процедуру забора крови осуществляет врач, непосредственно принимающий роды. После рождения ребёнка происходит пересечение пуповины и начинается сам сбор. Остатки помещают в стерильный пакет. Процедура занимает всего несколько минут и проводится как при естественных родах, так и в случае с кесаревым сечением. Малыша передают акушерке, и только после этого можно начинать забор крови из пупочного канатика.
Выделение стволовых клеток из полученного образца проводят в специальных дезинфицированных помещениях, в которых настроена постоянная подача чистого воздуха и система фильтрации. Из крови удаляют плазму и эритроциты. После того как клетки оказываются заморожены, их помещают в надёжное криохранилище, где поддерживается температура — 196 °C.
Будущее стволовых клеток
Зафиксированный в январе 2013 года первый миллион трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток вывел медицину на новый уровень. Это событие стало важным этапом для дальнейшего изучения природы стволовых клеток и областей их применения как метода лечения тяжёлых заболеваний.
Цель, к которой стремятся генетики из Киотского университета при участии российского учёного Константина Агаладзе вот уже как 5 лет, — выращивание человеческих органов пригодных для трансплантации. За это время им удалось вывести из стволовых клеток человеческую сердечную ткань. Это открытие позволит при определённых условиях заменять патологические участки сердца.
Японским учёным удалось получить маленькую человеческую печень из человеческих стволовых клеток. Трансплантация образца мыши с терминальной стадией печёночной недостаточности прошла успешно. Выращенная печень оказалась работоспособна и в течение нескольких суток после восстановления кровоснабжения начала расти до необходимых размеров мыши.
Ещё одним примером служит относительно недавнее событие. В США успешно прошла операция двухлетней пациентки из Южной Кореи Ханны Уоррен. Девочка родилась с редкой врожденной аномалией – отсутствием трахеи. Она не могла самостоятельно дышать, глотать и говорить. Врачи пересадили ей биоинженерную трахею из специального каркаса, на который поместили стволовые клетки. Девочка получила шанс на нормальную жизнь, а медицинские технологии сделали шаг вперёд.
Источник
Как выращивают искусственные органы?
Искусственное выращивание органов может спасти миллионы человеческих жизней. Регулярно поступающие новости из сферы регенеративной медицины звучат обнадеживающе и многообещающе. Кажется, что уже не за горами тот день, когда биоинженерные ткани и органы будут так же доступны, как запчасти к автомобилям
Успехи регенеративной медицины
Методы терапии с использованием клеточных технологий уже многие годы успешно применяют во врачебной практике. Созданы и успешно используются искусственные органы и ткани, полученные с помощью методов клеточной терапии и тканевой инженерии. К практическим достижениям в области регенеративной биомедицины относится выращивание хрящевых тканей, мочевого пузыря, уретры, сердечных клапанов, трахеи, роговицы и кожи. Удалось вырастить искусственный зуб, пока только в организме крысы, но стоматологам стоит задуматься о кардинально новых подходах. Была разработана технология восстановления гортани после операции по ее удалению и уже выполнено много таких операций. Известны случаи успешной имплантации трахеи, выращенной на донорской матрице из клеток пациента. В течение многих лет осуществляют трансплантацию искусственной роговицы.
Уже налажено серийное производство биопринтеров, которые слой за слоем печатают живые ткани и органы заданной трехмерной формы
Самыми простыми для выращивания оказались хрящевая ткань и кожа. В деле выращивания костей и хрящей на матрицах достигнут большой прогресс. Следующий уровень по сложности занимают кровеносные сосуды. На третьем уровне оказались мочевой пузырь и матка. Но эта ступень уже пройдена в 2000–2005 гг., после успешного завершения ряда операций по трансплантации искусственного мочевого пузыря и уретры. Тканевые имплантаты вагины, выращенные в лаборатории из мышечных и эпителиальных клеток пациенток, не только успешно прижились, сформировав нервы и сосуды, но и нормально функционируют уже около 10 лет.
Самыми сложными органами для биомедицины остаются сердце и почки, которые имеют сложную иннервацию и систему кровеносных сосудов. До выращивания целой искусственной печени еще далеко, однако фрагменты ткани печени человека уже получены с помощью метода выращивания на матрице из биоразлагаемых полимеров. И хотя успехи очевидны, замена таких жизненно важных органов, как сердце или печень, их выращенными аналогами — все-таки дело будущего, хотя, возможно, и не очень далекого.
Матрицы для органов
Нетканые губчатые матрицы для органов делают из биоразрушаемых полимеров молочной и гликолевой кислот, полилактона и многих других веществ. Большие перспективы и у гелеобразных матриц, в которые, кроме питательных веществ, можно вводить факторы роста и другие индукторы дифференцировки клеток в виде трехмерной мозаики, соответствующей структуре будущего органа. А когда этот орган сформируется, гель бесследно рассасывается. Для создания каркаса также используют полидиметилсилоксан, который можно заселить клетками любой ткани.
Базовая технология выращивания органов, или тканевая инженерия, заключается в использовании эмбриональных стволовых клеток для получения специализированных тканей
Следующий шаг — это выстилание внутренней поверхности полимера незрелыми клетками, которые затем образуют стенки кровеносных сосудов. Далее другие клетки желаемой ткани по мере размножения будут замещать биоразлагаемую матрицу. Перспективным считается использование донорского каркаса, определяющего форму и структуру органа. В экспериментах сердце крысы помещали в специальный раствор, с помощью которого удаляли клетки мышечной сердечной ткани, оставив другие ткани нетронутыми. Очищенный каркас засеивали новыми клетками сердечной мышцы и помещали в среду, имитирующую условия в организме. Всего через четыре дня клетки размножились настолько, что начались сокращения новой ткани, а через восемь дней реконструированное сердце уже могло качать кровь. С помощью этого же метода на донорском каркасе была выращена новая печень, которую затем пересадили в организм крысы.
Базовая технология выращивания органов
Пожалуй, нет ни одной биологической ткани, к попыткам синтезирования которой не приступила бы современная наука. Базовая технология выращивания органов, или тканевая инженерия, заключается в использовании эмбриональных стволовых клеток для получения специализированных тканей. Эти клетки затем помещают внутрь структуры соединительной межклеточной ткани, состоящей преимущественно из белка коллагена.
Матрицу из коллагена можно получить путем очистки от клеток донорской биологической ткани или создать ее искусственным путем из биоразрушаемых полимеров либо специальной керамики, если речь идет о костях. В матрицу помимо клеток вводят питательные вещества и факторы роста, после чего клетки формируют целый орган или его фрагмент. В биореакторе удалось вырастить мышечную ткань с готовой кровеносной системой.
Самыми сложными органами для биомедицины остаются сердце и почки, которые имеют сложную иннервацию и систему кровеносных сосудов
Эмбриональные стволовые клетки человека индуцировали к дифференцировке в миобласты, фибробласты и клетки эндотелия. Прорастая вдоль микротрубочек матрицы, эндотелиальные клетки сформировали русла капилляров, вошли в контакт с фибробластами и заставили их переродиться в гладкомышечную ткань. Фибробласты выделили фактор роста сосудистого эндотелия, который способствовал дальнейшему развитию кровеносных сосудов. При пересадке мышам и крысам такие мышцы приживались намного лучше, чем участки ткани, состоящие из одних мышечных волокон.
Органоиды
Используя трехмерные клеточные культуры, удалось создать простую, но вполне функциональную печень человека. В совместной культуре эндотелиальных и мезенхимальных клеток при достижении определенного соотношения начинается их самоорганизация и образуются трехмерные шарообразные структуры, представляющие собой зачаток печени. Через 48 ч после трансплантации этих фрагментов в организм мышей устанавливаются связи с кровеносными сосудами и внедренные части способны выполнять характерные для печени функции. Проведены успешные эксперименты по имплантации крысе легкого, выращенного на очищенной от клеток донорской матрице.
Воздействуя на сигнальные пути индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, удалось получить органоиды легких человека, состоящие из эпителиальных и мезенхимальных компартментов со структурными особенностями, характерными для легочных тканей. Биоинженерные зародыши подчелюстных слюнных желез, сконструированные in vitro, после трансплантации способны развиваться в зрелую железу путем формирования гроздьевидных отростков с мышечным эпителием и иннервацией.
Разработаны 3D-органоиды глазного яблока и сетчатки глаза с фоторецепторными клетками: палочками и колбочками. Из недифференцированных эмбриональных клеток лягушки вырастили глазное яблоко и вживили его в глазную полость головастика. Через неделю после операции симптомы отторжения отсутствовали, и анализ показал, что новый глаз полностью интегрировался в нервную систему и способен передавать нервные импульсы.
А в 2000 г. опубликованы данные о создании глазных яблок, выращенных из недифференцированных эмбриональных клеток. Выращивание нервной ткани наиболее сложно из-за многообразия типов составляющих ее клеток и их сложной пространственной организации. Однако на сегодня существует успешный опыт выращивания аденогипофиза мыши из скопления стволовых клеток. Создана трехмерная культура органоидов клеток головного мозга, полученных из плюрипотентных стволовых клеток.
Читайте также: Создан материал для 3D печати искусственных костей
Напечатанные органы
Уже налажено серийное производство биопринтеров, которые слой за слоем печатают живые ткани и органы заданной трехмерной формы. Принтер способен с высокой скоростью наносить живые клетки на любую подходящую подложку, в качестве которой используют термообратимый гель. При температуре ниже 20 °С он представляет собой жидкость, а при нагреве выше 32 °С затвердевает. Причем печать осуществляется «из материала заказчика», то есть из растворов живых клеточных культур, выращенных из клеток пациента. Клетки, напыляемые принтером, через некоторое время сами срастаются. Тончайшие слои геля придают конструкции прочность, а затем гель можно легко удалить с помощью воды. Однако чтобы таким способом можно было сформировать функционирующий орган, содержащий клетки нескольких типов, необходимо преодолеть ряд сложностей. Механизм контроля, за счет которого делящиеся клетки формируют правильные структуры, еще не понятен до конца. Однако представляется, что несмотря на сложность этих задач, они все же решаемы и у нас есть все основания верить в стремительное развитие медицины нового типа.
Биобезопасность применения плюрипотентных клеток
От регенеративной медицины ждут очень многого и вместе с тем развитие этого направления порождает множество морально-этических, медицинских и нормативно-правовых вопросов. Очень важной проблемой является биобезопасность применения плюрипотентных стволовых клеток. Уже научились перепрограммировать клетки крови и кожи c помощью факторов транскрипции в индуцированные стволовые плюрипотентные клетки. Полученные культуры стволовых клеток пациента в дальнейшем могут развиваться в нейроны, ткани кожных покровов, клетки крови и печени. Следует помнить, что во взрослом здоровом организме плюрипотентных клеток нет, но они могут спонтанно возникать при саркоме и тератокарциноме. Соответственно, если ввести в организм плюрипотентные клетки или клетки с индуцированной плюрипотентностью, то они могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Поэтому необходима полная уверенность в том, что в трансплантируемом пациенту биоматериале таких клеток не содержится. Сейчас разрабатываются технологии, позволяющие прямо получить клетки тканей определенного типа, минуя состояние плюрипотентности.
В XXI в. с развитием новых технологий медицина обязана перейти на качественно новый уровень, который позволит своевременно «отремонтировать» организм, пораженный тяжелой болезнью или возрастными изменениями. Хочется верить, что совсем скоро выращивать органы прямо в операционной из клеток пациента будет так же просто, как цветы в оранжереях. Надежду подкрепляет то, что технологии выращивания тканей уже работают в медицине и спасают жизни людей.
Источник