Наращивание костной ткани
Стоматолог рекомендует выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией, а вы сомневаетесь? Хотите знать о всех рисках, связанных с данной операцией? Есть ли альтернативы, и сколько времени понадобится на восстановление? Об этом и о многом другом нам рассказали эксперты, и мы делимся полезной информацией с вами в данной статье.
Зачем необходимо наращивание кости?
Наращивание костной ткани (остеопластика, синус-лифтинг, восполнение объема кости) – процесс восполнения твердой кости в области, куда в последствии планируется установка дентального корневидного имплантата.
Почему важно нарастить костную ткань? Потому что из-за отсутствия зуба в лунке в течение длительного времени кость постепенно убывает, и будущая имплантация, по сути, теряет свой смысл. Если костной ткани недостаточно, со временем имплантат утрачивает свое стабильное положение, и высок риск отторжения – всю работу по его установке придется переделывать, снова нести финансовые убытки и переживать моральные, физические риски.
Обратите внимание! Иногда костная пластика требуется в силу физиологических особенностей строения челюсти у человека. Также из-за того, что кость убывает, возникает воспаление мягких тканей (пародонтит, периодонтит).
Корни располагаются в так называемых альвеолярных отростках, то есть губчатом отделе кости. Зубные корни постоянно держат в тонусе эту зону, происходит активное кровообращение. При отсутствии зуба давление на челюсть прекращается, соответственно, костная ткань рассасывается, протекает резорбция (убыль) челюстной кости, атрофия альвеолярного отростка.
Наращивание костной ткани предполагает дополнение ее материалом, активизирующим естественный рост. Таким образом, новая кость укрепляется, ее объем увеличивается до нужных размеров.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Основные разновидности наращивания кости
В зависимости от проекции атрофического процесса, выделяют:
- Наращивание костной ткани при горизонтальной атрофии, когда альвеолярный отросток рассасывается по своей ширине или же по горизонтали;
- Наращивание блока при вертикальном атрофировании, когда альвеолярный отросток рассасывается по своей длине или по вертикали;
- Наращивание костной ткани при комбинированной атрофии, когда резорбция происходит и в ширину, и в длину.
В зависимости от выбранной методики наращивания, выделяют несколько видов наращивания кости:
- классическая костная пластика;
- синус-лифтинг;
- подсадка донорского препарата.
Обратите внимание! Рассасывание костной ткани в разных зонах челюсти происходит по-разному. Например, при отсутствии зуба вверху атрофия начинается уже через пару месяцев. Для начала атрофии кости внизу должно пройти чуть больше, то есть от 4 месяцев соответственно.
Аутогенная трансплантация предполагает использование собственных тканей пациента. Считается одной из самых эффективных операций, поскольку собственный материал лучше и быстрее приживается.
Аллопластическая трансплантация подразумевает использование синтетических препаратов. Хирург-имплантолог делает разрез в десне, выполняет подсадку искусственного состава, закрывает мембраной. Через несколько месяцев после успешного приживления можно переходить к имплантации.
Ксеногенная или аллогенная трансплантация – операция, которая предполагает использование натурального костного материала. Например, состав животного происхождения или донорской костной ткани другого пациента.
Наращивание костной ткани верхней челюсти
Добавление кости в проекции верхней челюсти называют синус-лифтингом (бывает закрытый и открытый). Речь идет о костной регенерации за счет поднятия гайморовых пазух.
Процедура осложнена тем, что возле челюстной кости располагаются гайморовы пазухи и другие ЛОР-органы. При установке имплантата высок риск задеть эти области или спровоцировать воспалительный процесс, перфорацию слизистой гайморовой пазухи, хронический гайморит или же синусит. Поэтому такую задачу должен выполнять исключительно опытный стоматолог-хирург с использованием современной аппаратуры для диагностики и непосредственно операции. Наращивание кости выполняется чаще всего под местным обезболиванием (крайне редко – под общим наркозом). Средняя продолжительность операции – около 35 минут.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования
Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.
Погрешность измерения до 6 микромиллиметров
Полный контроль на каждом этапе лечения.
3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)
Компьютеризированная система подачи анестетика
Своя парковка для клиентов в центре Москвы
Безопасность пациентов наша главная задача!
Наращивание костной ткани нижней челюсти
Операция также имеет свою специфику, так как в этой проекции располагается большое скопление нервов, нижнечелюстного канала, височно-нижнечелюстного сустава и т.п. Важно подсадить кость аккуратно, не задеть и не передавить окончания нервов.
Для нижней челюсти характерна подсадка донорского состава, который берется из области зубов мудрости или же подбородочной части. Донорский блок фиксируется с помощью металлических винтов, просветы заполняются костной стружкой. Через несколько месяцев, как только блок прижился, винты извлекаются, можно переходить к процедуре имплантации.
Самый распространенный вопрос: можно ли обойтись без восполнения объема кости? Да, в некоторых случаях можно. Например, при экспресс-имплантации, когда корневидный имплантат внедряется сразу же после удаления своего зуба. Практически во всех других случаях, даже если с момента удаления зуба прошел месяц, без наращивания костной ткани не обойтись. Но эта операция является гарантией стабильного положения имплантата – надежности, долговечности и идеального результата имплантации и протезирования.
Какой материал лучше?
В последнее время операции по пересадке собственной кости используются реже, поскольку взятие материала – это еще одна операция, нагрузка на организм и общий стресс. Однако же стоматологи не исключают этот метод, но постепенно переходят к ВМР-технологиям (основаны на Bone Morphogenetic Protein), которые не требуют забора донорского состава. Речь идет о группе морфогенетических протеиновых стимуляторов роста ткани, которые активизируют процессы, и через какое-то время образуется достаточный объем своей кости. В основе состава – молекулы, которые притягивают естественные клетки в зоны, где необходимо восполнить недостаток кости. Отсутствуют синтетические составляющие и донорские блоки костей – исключительно природные механизмы регенерации тканей.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Окончательная стоимость зависит от нескольких факторов:
- выбранного типа процедуры;
- зоны вмешательства при операции;
- использования дополнительных элементов (например, барьерной мембраны);
- общего состояния здоровья пациента;
- индивидуальных особенностей организма.
К примеру, закрытый синус-лифтинг с использованием технологии микрохирургии стоит от 20 тыс. рублей. Стоимость открытой операции по восполнению объема ткани верхней челюсти составляет от 47 тыс. рублей.
В любом случае, указанная стоимость является базовой, может меняться, исходя из клинической ситуации пациента. Точный бюджет работ может быть озвучен при первичной консультации.
Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.
Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.
Источник
Кости, выращенные в лаборатории — прорыв в ортопедии
Технологию, первоначально разработанную для обнаружения гравитационных волн, можно применить для создания тканевых костных трансплантатов, которые можно использовать в ортопедической медицине. Это изобретение вернет возможность ходить тысячам жертв противопехотных мин.
Разработка под названием «нанокикинг» (nanokicking), или «нановибрации», позволила ученым из университета Стратклайда (University of Strathclyde, Glasgow) и университета западной Шотландии (University of the West of Scotland) впервые создать в лаборатории трехмерные образцы минерализованной кости, пригодные для трансплантации.
В статье, опубликованной в журнале Nature Biomedical Engineering, исследователи описывают, как они использовали технологию на основе сложных лазерных интерферометрических систем, созданных для обнаружения гравитационных волн астрофизических объектов. В новом исследовании эта технология нашла применение для превращения мезенхимальных клеток, взятых у доноров, в трехмерные костные клетки. Эти трехмерные живые костные трансплантаты, имплантированные пациентам, в будущем смогут восстанавливать или заменять поврежденные участки кости.
Почему это изобретение — невероятно важный прорыв?
Кость является второй самой используемой для пересадки тканью после крови, и применяется в реконструктивных, челюстно-лицевых и ортопедических операциях. В настоящее время, однако, хирурги могут взять весьма ограниченное количество живой костной ткани только у самого пациента для аутотрансплантации, поскольку кость от других доноров с высокой вероятностью будет отторгаться.
Эта особенность позволяет «починить» лишь небольшие костные дефекты, а в случаях большой потери костной ткани хирурги чаще всего бессильны помочь пациентам. Новая методика позволит выращивать костную ткань, пригодную для «реставрации» даже довольно объемных дефектов.
Как это работает?
Мезенхимальные стволовые клетки, которые вырабатываются в костном мозге, могут дифференцироваться в ряд специализированных типов клеток, таких как костная ткань, хрящ, связка, сухожилие и мышечная ткань. Нановибрации подвергает клетки, подвешенные в коллагеновом геле, ультратонким воздействиям. Вибрации превращают клетки внутри геля в «костяную шпаклевку», которая может быть использована при лечении переломов костей для заполнения разломов и трещин. Использование собственных мезенхимальных клеток пациентов означает, что хирурги смогут предотвратить проблему отторжения, и смогут заполнять даже большие разломы и впадины.
Мэтью Далби (Matthew Dalby), профессор клеточной инженерии в Университете Глазго и один из ведущих авторов статьи назвал изобретение воздействия нановибраций на мезенхимальные клетки «грандиозным прорывом в ортопедии и огромным шагом в будущее». «Мы особенно взволнованы этим открытием, поскольку большая часть работы, которую мы делаем сейчас, финансируется благотворительной организацией сира Бобби Чарльтона (Bobby Charlton) «Найди лучший способ» (Find a Better Way), помогающей людям, пострадавшим от разрушительного действия наземных мин и других взрывоопасных пережитков войны. Теперь, когда мы разработали процесс до такой степени, что он стал легко воспроизводимым и доступным, в ближайшее время мы начнем наши первые клинические испытания на людях», — сказал Мэтью Далби.
Где будет применяться новая технология?
Производство синтетической готовой костной ткани потенциально сможет изменить к лучшему жизнь неисчислимого числа гражданских жертв взрывов по всему миру.
Проект «Найти лучший путь» в Университете Глазго возглавляет профессор биоинженерии Мануэль Сальмерон-Санчес (Manuel Salmeron-Sanchez). В проекте «Найти лучший путь» команда ученых планирует объединить методику создания «костной шпаклевки» с методикой изготовления больших трехмерных печатных каркасов, чтобы иметь возможность заполнить обширные костные дефекты.
Профессор Сальмерон-Санчес недавно посетил Камбоджу, чтобы встретиться с местными жителями, которые пострадали от противопехотных мин. «Для многих людей, которые потеряли ноги при взрывах мин, разница между тем, чтобы быть навсегда привязанным к инвалидному креслу, и возможностью использовать протез, иногда составляет всего несколько сантиметров кости», — сказал он. Новая технология позволит если не вырастить новую конечность, то хотя бы нарастить кость до такой длины, которая позволит изготовить удобный протез.
Профессор Далби рассказал, что метод воздействия нановибраций уже был успешно применен в ветеринарии: ученые спасли собаку от ампутации лапы, срастив сломанную кость при помощи трехмерного каркаса и «костной шпаклевки».
Биореакторы нановибраций, разработанные исследователями, в настоящее время уже тестируются в сети лабораторий по всей Великобритании. Поскольку мезенхимальные клетки могут дифференцироваться во множество других типов клеток, исследователи ожидают, что в будущем можно будет выращивать для пересадки не только костную ткань, но и хрящи, связки, сухожилия, а также мышечную ткань.
Источник
Восстановление костей из клеток пациента в Израиле
В Израиле разработан новый метод выращивания костных трансплантатов из клеток, полученных из жировой ткани пациента. Трансплантат точно приспособлен к поврежденной кости и быстро интегрируется в тело пациента. Гетерогенную популяцию клеток культивируют и размножают в биореакторной системе, на поддерживающей матрице (каркасе) и индуцируют для генерации костного трансплантата.
Технология компании Bonus BioGroup основана на гетерогенной популяции клеток жировой ткани пациента и выращенной в динамической 3D-системе. Разработка наноматериалов для регенерации тканей — это совместный проект израильской компании Bonus BioGroup и американской компании Cellora LLC. Cellora разрабатывает композиты наночастиц для местной васкуляризации ишемических тканей, которые усиливают ангиогенную активность и стимулируют естественный механизм восстановления организма для содействия регенерации тканей без риска иммунного отторжения.
Проект фокусируется на интеграции наноматериалов Cellora с продуктами Bonus Biogroup для приложений тканевой инженерии. Новая технология позволяет регенерировать костные и мягкие ткани внутри тела пациента, позволяя ей служить заменой в различных медицинских приложениях. Интегрируя эту технологию, Bonus BioGroup разрабатывает и выпускает разнообразные аппликации, которые не всегда требуют совместимости с пациентами.
«Технология, которую мы разработали, позволяет нам выращивать кость, основанную на биологической ткани пациента, поэтому нет никакой опасности, что тело пациента откажется от имплантата. Анатомически предварительно разработанный костный трансплантат изготовляется по форме, точно определённой с помощью компьютерной томографии», — сказал руководитель израильского центра ортопедической хирургии профессор Нимрод Розен, входящий в тройку врачей научно-консультативного совета компании Bonus BioGroup.
Профессор Нимрод Розен также сотрудничает с Институтом по восстановлению костей и является доцентом медфакультета Раппопорт в хайфском Технионе. Профессор Нимрод Розен говорит, что метод инъекционной костной трансплантации имеет значительные преимущества по сравнению с традиционными костными трансплантатами, когда сложная хирургическая процедура не всегда успешна и требует длительного процесса восстановления.
Кость может быть повреждена рядом травм, болезней и медицинских процедур. Например, при лечении рака кости, когда опухоль локализована в руке или ноге, она удаляется вместе с костью, а это часто означает, что больной теряет ногу или руку. Особенности технологии позволяют сохранить свойства клеток во время имплантации и воссоздать естественную кость практически любого размера.
Это может звучать как научная фантастика, но уже сейчас за 2 недели в лаборатории можно вырастить костную ткань из клеток пациента и заполнить нею недостающие фрагменты костей после травм, операций, различных заболеваний и решить множество медицинских проблем. Процесс начинается с забора жировых клеток у пациента. Жировые клетки могут развиваться в костные клетки, кровеносные сосуды и хрящи.
Когда костный дефект критического размера, организм не может излечить себя, поскольку клетки требуют твердой платформы, на которой может кость расти, чтобы закрыть перелом. Кроме того, неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) при дефектах костной ткани критического размера имеет решающее значение..
Комбинированный остеохондральный трансплантат служит для решения проблем в колене, лодыжке или плече, которые могут быть посттравматическими или хроническими. Чаще всего они наблюдаются у спортсменов или пожилых людей и включают кости, хрящи и связки. Во многих случаях ортопедические повреждения приводят к боли, инвалидности и часто требуют ряда хирургических операций.
Травмы хондральной или остеохондральной ткани часто приводит к хроническому остеоартриту из-за ограниченной способности поврежденных костных тканей к самовосстановлению. Это существенно влияет на качество жизни пациентов и дорого обходится системе здравоохранения. Реконструктивные операции на костях является крупнейшей ортопедической категорией.
В декабре 2016 года Bonus BioGroup объявила о успешных результатах ранней стадии клинического испытания у 11 пациентов, у которых костная ткань, выращенная из небольшого образца из собственных жировых клеток каждого пациента, была введена в их челюсти для восстановления нормального объёма и формы костей.
Другая пациентка сильно травмировала руку в результате автомобильной аварии, прошла несколько неудачных операций, а после костной имплантации её собственных жировых клеток, выращенных в лаборатории, проблема решена.
В декабре 2017 года в Израиле проведена инновационная хирургическая операция пациенту, который потерял около 5 см кости после автомобильной аварии. Костная ткань больного была выращена в лабораторном биореакторе и имплантирована в организм, чтобы заполнить кости в недостающих местах.
Запись на лечение в Израиле
Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.
Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Консультируем 24/7
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Постановка диагноза и выбор метода лечения за рубежом — функция лечащего врача! Самолечение неприемлемо. За возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте, мы ответственности не несём.
Источник